اكتشاف الكبد الدهني والأعراض الصامتة

يُعد الكبد الدهني مرضاً خادعاً لأنه في مراحله المبكرة لا يسبب عادةً أي أعراض واضحة، مما يؤخر تشخيصه إلى أن يكون المرض قد تطور إلى مرحلة أكثر خطورة.

1. كيف تكتشف الإصابة؟ (التشخيص)

يُكتشف الكبد الدهني في الغالب بالصدفة أثناء الفحص الروتيني أو أثناء فحص طبي لأسباب أخرى.

• تحاليل وظائف الكبد الروتينية: قد يلاحظ الطبيب ارتفاعاً في مستويات إنزيمات الكبد (مثل $\text{ALT}$ و $\text{AST}$) في فحص الدم الروتيني. هذا الارتفاع يشير إلى وجود تلف أو التهاب في خلايا الكبد.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): هذه هي الطريقة الأكثر شيوعاً للكشف الأولي. يظهر الكبد الدهني في الموجات فوق الصوتية على شكل نسيج “لامع” أو “مشرق” (Bright Liver) بسبب تراكم الدهون.

• الفحص المتقدم (FibroScan): في حال الاشتباه في تطور المرض، يمكن استخدام جهاز $\text{FibroScan}$ (تصوير المرونة العابرة) لتقييم مدى تليف أو تندب الكبد (التليف الكبدي) دون الحاجة لأخذ عينة.

• الخزعة (Biopsy): تبقى خزعة الكبد هي المعيار الذهبي للتشخيص وتحديد مرحلة المرض، وخاصة لتأكيد تشخيص التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ($\text{NASH}$)، الذي يمكن أن يتطور إلى تليف.

2. الأعراض الصامتة والمتأخرة

في المراحل المبكرة (الكبد الدهني البسيط)، نادراً ما تظهر الأعراض، ولكن مع تطور المرض إلى التهاب الكبد الدهني ($\text{NASH}$)، قد تبدأ الأعراض بالظهور:

• الإرهاق والتعب المزمن: الشعور بالإعياء الشديد وغير المبرر هو العرض الأكثر شيوعاً الذي يلاحظه المرضى في مراحل المرض المتوسطة.

• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن: قد يشعر المريض بألم خفيف أو إحساس بالامتلاء أو عدم الراحة في الربع العلوي الأيمن من البطن، وهو مكان وجود الكبد.

• التغيرات الجلدية: ظهور بقع داكنة (Acanthosis Nigricans) في مناطق ثنيات الجلد (مثل الرقبة أو الإبطين)، وهي علامة قوية على مقاومة الأنسولين المرتبطة بالكبد الدهني.

• الأعراض المتأخرة (التليف): في المراحل المتقدمة (تليف الكبد)، تظهر أعراض أكثر خطورة مثل اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، وتورم البطن (الاستسقاء)، وسهولة التكدم.